Лікаря викликали?

Календар заходів

Новини партнерів

Конкурс і премія «Кращий ЕДО в Росії і СНД 2019»

Читати далі

Кібербезпека промислових систем. нові виклики

Читати далі

6-й Бізнес-форум 1С: ERP

Читати далі

Останні тенденції ринку, ексклюзивний контент і дискусії від провідних фахівців промислової автоматизації та цифровізації на IITF 2019

Читати далі

Показати всі

статті

Маркетолог: залучати, продавати, просувати?

Читати далі

Бонуси за лояльність

Читати далі

Прощайте, доктора?

Читати далі

Між В2В і В2С - суцільна подвійна

Читати далі

Комп'ютери + медицина = синергія

Читати далі

5 питань про «цифрі»

Читати далі

Все під контролем

Читати далі

Тренди по UC

Читати далі

Мова цифр або внутрішній голос?

Читати далі

Плани - ніщо, планування - все. Тільки 22% компаній задоволені своїми інструментами для бізнес-планування

Читати далі

Показати всі

Лікаря викликали?

Головна / Архів номерів / 2018 / Випуск №07 (80) / Лікаря викликали?

Рубрика: Телемедицина

Олексій Лагутенко, MBA Kingston University UK, ITSM Manager, MCSE + I, MCSE: S: M, MCDBA, MCDST

У читача могла виникнути ілюзія, що телемедицина - це наше світле майбутнє і одні суцільні достоїнства, але це зовсім не так

На початку 2018 року в Росії був прийнятий закон про телемедицину. Правда, питання, що це таке і навіщо воно потрібне, так і залишився без відповіді для більшості нефахівців. У ЗМІ роз'яснюють це нове явище як можливість «записатися до лікаря через веб-сайт або додаток в смартфоні» або «отримати консультацію лікаря по скайпу». Тим часом саме поняття телемедицини набагато ширше і складніше. Це явище тільки зароджується в Росії, тому цікаво поглянути на досвід інших країн, щоб зробити висновки, чого саме нам очікувати в найближчий час.

Термін «телемедицина» з'явився в 1970-х роках. З латині він переводиться як «зцілення на відстані» і означає можливість поправити чиєсь здоров'я віддалено, за допомогою інформаційних і комунікаційних технологій.

Ідея надання медичної допомоги на відстані, використовуючи передові технології свого часу, не нова. Про вдалі спроби діагностувати і вилікувати пацієнта по телеграфу, телефону і радіо було відомо ще задовго до появи самого поняття «інформаційні технології». Напевно, одним з найперших телемедичних прецедентів можна вважати події 1876 року. Саме тоді винахідник телефону А.Г. Белл вперше подзвонив своєму помічникові Ватсону і попросив його про допомогу. Вчений випадково пролив кислоту на штани, що загрожувало серйозним хімічним опіком.

На початку 1900-х років Австралія першої пристосувала досягнення технічного прогресу для надання медичної допомоги. Все, що для цього потрібно, - велосипед, з'єднаний з динамо-машиною, і пятідесятіваттний радіопередавач. Цю конструкцію використовували для виклику спеціального аероплана «швидкої допомоги» з доктором на борту. Організацію назвали Королівська служба «Літаючий доктор» (англ. Royal Flying Doctor Service of Australia RFDS).

З появою інтернету стежити за здоров'ям стало ще простіше. Сьогодні немає нічого особливого в тому, щоб відправити медичну інформацію через месенджер або по email. Однак це ще не телемедицина і навіть не звичайна медицина. До недавнього часу лікар, котрий використовував інформаційно-комунікаційні технології в Росії, міг дати пацієнту лише неофіційну рекомендацію. Ніякої відповідальності за такий «дружню пораду», зрозуміло, лікар не ніс. Правда, це не особливо й потрібно було. Всі медичні послуги надавалися тільки при особистій присутності пацієнта, а зв'язок з лікуючим лікарем по телефону або через месенджер залишалася люб'язністю з боку доктора щодо хворого.

Тим часом телемедицина - це щось, що відрізняється від простої роздачі рекомендацій і люб'язних «дружніх порад». Як і в Австралії, гігантські відстані нашої країни ускладнюють надання медичних послуг у віддалених населених пунктах. Однак на далекому континенті велика частина території - пустельна рівнина, і легкому літаку завжди є, де злетіти і приземлитися. Росія цим похвалитися не може - непрохідні ліси і болота разом з суворим кліматом не сприяють розвитку і застосування легкої авіації. В таких умовах необхідні відразу два практичних додатки телемедицини. З одного боку, пацієнтам потрібно повноцінна віддалена допомога лікаря, а з іншого - самим лікарям потрібно забезпечити комунікаційне середовище для спілкування та навчання.

Термін «телемедицина» з'явився в 1970-х роках. Перекладається з латини як «зцілення на відстані» і означає можливість поправити здоров'я віддалено, за допомогою ІТ і комунікаційних технологій

Незважаючи на гадану простоту телемедицини, лікарі, чиновники і айтішники у всьому світі ще не зовсім визначилися, що саме називати цим терміном. У Європі та США це явище має щонайменше три різні назви, у кожного з яких є близько сотні різноманітних тлумачень. «Телездравоохраненіе» (англ. TeleHealth, в США), «Телемедицина» (англ. TeleMedicine, переважно в Європі) і не має російського перекладу поняття «eHealth» (в Європі і США) говорять в принципі про одних і тих же речах, але з абсолютно різними акцентами на те, що необхідно вважати найважливішим.

Найбільш загальною і зрозумілою можна вважати формулювання сенсу «телемедицини» від Всесвітньої організації охорони здоров'я. У вільному перекладі вона виглядає так: «Телемедицина - надання медичних послуг усіма фахівцями охорони здоров'я, коли відстань є критичним фактором, за допомогою використання інформаційних та комунікаційних технологій, щоб обмінюватися достовірною інформацією для діагностики, лікування, профілактики хвороб і травм, досліджень і оцінки, а також для підвищення кваліфікації медичних працівників в інтересах поліпшення здоров'я як окремих осіб, так і місцевих спільнот »[1].

Як показав досвід деяких європейських країн, телемедицина дійсно здатна впоратися з проблемами великій території і вічно погану погоду. Успішно реалізовані проекти вже допомагають лікувати людей на відносно великих відстанях у Франції і в недружньому до людини кліматі Норвегії.

Крім відстаней і клімату, телемедицина необхідна ще і жителям мегаполісів, але вже за зовсім інших причин. Біда великих міст - високий темп життя і, як наслідок, хронічна нестача часу у їхніх мешканців. Жителі мегаполісу просто не можуть знайти вільну хвилинку, щоб сходити до лікаря. У Лондоні цю проблему вирішили за допомогою програми для смартфона. МОЗ Великобританії надає жителям Лондона додаток, за допомогою якого будь-хто може зв'язатися з лікарем, обговорити симптоми і записатися на прийом. У Нью-Йорку дистанційне консультування у лікаря навіть входить в поліс обов'язкового медичного страхування. Зараз в Нью-Йорку працюють близько півтора мільйонів лікарів, зайнятих в телемедицині.

Для нашої країни з'єднання компетенцій ІТ-фахівця і лікаря в будь-який з медичних областей може дати колосальний соціальний і економічний ефект

Колишній міністр охорони здоров'я Великобританії якось зауважив, що до 80% всіх звернень до Національної служби охорони здоров'я можна безболісно перевести на віддалене обслуговування, тобто пацієнтові зовсім не обов'язково особисто приходити до лікаря на прийом. Якщо в сучасній Англії перевести хоча б 1% очних медичних консультацій на віддалене обслуговування, то це може допомогти заощадити до £ 250 млн на рік. Загальносвітовий ринок телемедичних послуг потенційно оцінюється в $ 44 млрд до 2021 року.

Що таке сучасна телемедицина? Умовно її можна розділити на три великі напрями:

• Зберігання та пересилання медичної інформації (англ. Store and Forward), або «Асинхронна телемедицина». Даний напрямок передбачає збір, зберігання та пересилання медичних даних. Наприклад, це можуть бути записи результатів аналізів, кардіограм або МРТ, які можна передати засобами ІТ відповідного професіонала в будь-який зручний час для розшифровки. Процес store-and-forward має на увазі, що пацієнт взагалі не контактує з доктором особисто, а лікар покладається виключно на аудіо, відео або текстову інформацію замість фізичного огляду.
• Віддалений моніторинг (англ. Remote Monitoring) дозволяє лікарю дистанційно контролювати пацієнта за допомогою сучасних медичних приладів. Цей метод в основному використовується для спостереження за ходом хронічних хвороб, таких як серцеві захворювання, цукровий діабет або астма. У цьому випадку найбільш важливі регулярність оглядів, задоволеність пацієнта і економічна ефективність всього процесу лікування як для пацієнта, так і для лікаря. У багатьох випадках для спостереження за динамікою стану хронічного хворого доктору треба лише постійно стежити за показниками життєдіяльності пацієнта, але при цьому немає гострої необхідності в особистому контакті.
• Консультації в режимі реального часу (англ. Real-time interactive) - це електронні телемедичні послуги, що дозволяють взаємодіяти доктору і пацієнту в реальному часі. Так само як безліч областей, в тому числі передова Телехірургія і популярна кібермедіціна.

Дистанційна хірургія, або Телехірургія, - це дистанційна робота хірурга, де фізичне відстань між лікарем і пацієнтом не має значення. Цей напрямок поєднує в собі елементи робототехніки та новітні комунікаційні технології, які мають на увазі в тому числі передачу хаптіческіх даних. Слово «хаптіка» утворено від грецького кореня і перекладається як «наука про осязании». У застосуванні до ІТ хаптіка означає можливість передачі тактильних відчуттів хірурга на відстані [2].

По всій видимості, лікарям недалекого майбутнього все-таки доведеться освоїти інформаційні технології, а їх пацієнти можуть ніколи не побачити доктора особистої

Кібермедіціна - це використання інтернету для надання медичних послуг, таких як віддалені консультації лікарів та оформлення рецептів на ліки. Мабуть, це одне з найбільш популярних сучасних напрямків телемедицини. Онлайн-послуга «запитати лікаря» успішно реалізована у великих проектах Bundoo.com (США) і Ask Doctor (Канада). Виручка популярної кібермедіцінской компанії Teladoc (США) в 2017 році досягла позначки в $ 233,3 млн.

Для нашої країни, де відстані величезні, щільність населення низька, а дороги залишають бажати кращого, важко придумати щось більш корисне і затребуване, ніж телемедицина. Дистанційні відеоконсультації, безперервний моніторинг хронічних захворювань, дистанційні операції, навчання і підвищення кваліфікації діючих лікарів - в будь-який з цих областей з'єднання компетенцій ІТ-фахівця і лікаря можуть дати колосальний соціальний і економічний ефект!

Деякі російські компанії вже знайшли своє місце на ринку віддалених медичних послуг задовго до прийняття закону. Професійна російськомовна соціальна мережа для лікарів «Доктор на роботі» існує і розвивається з 2009 року. У світлі офіційної появи телемедицини в Росії передбачається, що цю мережу зможуть використовувати невеликі постачальники послуг для впровадження віддалених консультацій з лікарями.

Агрегатор медичних послуг DocDoc - один з найпопулярніших безкоштовних російських інтернет-сервісів з пошуку лікарів (додаток для смартфонів також є в Googlе Play і AppStore). Портал працює з 2011 року, а в його базі налічується більше 21 000 лікарів.

«Роздрібну» консультацію лікаря можна отримати на порталі «Яндекс.Здоровье», який працює з листопада 2016 року. Там можна знайти доктора і поспілкуватися з ним в режимі чату з питання в будь-який час дня і ночі.

В кінці 2017 року мобільний оператор «Мегафон» запустив додаток «МегаФон.Здоровье» для смартфонів, яке є в Googlе Play і AppStore. З його допомогою користувач може проконсультуватися онлайн з лікарями 39 спеціалізацій. Також в додатку є функція збору і зберігання документів, таких як медичні карти і результати досліджень.

Спільний проект оператора мобільного зв'язку МТС і мережі приватних клінік «Медси» - телемедичне додаток SmartMed. З його допомогою можна отримати комерційну медичну допомогу по інтернету.

До цього моменту у читача могла виникнути ілюзія, що телемедицина - це наше світле майбутнє і одні суцільні достоїнства, але це зовсім не так.

Високі витрати на телекомунікаційне обладнання, ЦОДи і перепідготовку медичного персоналу - це лише одна з причин, чому вся наша країна досі не охоплена віддаленими докторами. У багатьох регіонах нашої батьківщини не до всіх будинків підведені електрику і газ, не кажучи вже про швидкісному інтернеті. Фактор доступності телемедичних технологій - один з головних в нашій країні.

Окремий велике питання: чи захочуть взагалі лікарі і пацієнти брати участь в телемедицині?

Для докторів це необхідність отримання додаткової освіти та витрачений особистий час на освоєння абсолютно сторонньої для них предметної області -Інформаційний технологій. Сучасне телемедичне обладнання досить складне в зверненні, особливо якщо у користувача немає профільних знань в області ІТ. Ризик лікарської помилки сам по собі досить високий при віддаленій діагностиці або лікуванні. Однак він може стати ще вище при неправильному застосуванні малозрозумілих для доктора технологій.

Не варто забувати ще й про те, що поширення телемедицини може посприяти скороченню числа поліклінік, а отже, і робочих місць у віддалених районах. Цей факт теж навряд чи викличе захоплення серед лікарів.

Якщо ж розмова йде про застосування телемедицини до літнім громадянам нашої країни, то навіть швидкісний інтернет і необхідне обладнання у пацієнтів не зможуть гарантувати успіх проекту. Наявність технологій далеко не завжди означає вміння ними користуватися. Крім того, люди старшого віку звикли до особистого контакту з лікарем. Чи викличе у них довіру Телеконсультація лікаря, що знаходиться в сусідньому місті або взагалі невідомо де?

Ще одна важлива проблема - інформаційна безпека. Очевидно, що рано чи пізно всі медичні дані більшості громадян доведеться зберігати централізовано в єдиній базі даних. Це лише питання часу. Рано чи пізно така база буде реалізована і доступ до конфіденційних медичних даних пацієнтів отримають тисячі уповноважених організацій і сотні тисяч медичних працівників. Чи вдасться зберігати цю інформацію в таємниці? Хто і як буде цим займатися?

Нарешті, залишається відкритим питання: як розпізнати шарлатана? В наш час, навіть відвідуючи звичайну приватну клініку, не можна бути впевненим, що люди, які працюють там, -дійсно дипломовані лікарі. Ви пробували коли-небудь перевірити відвідуване вами медичний заклад на предмет того, хто там працює?

Дипломи та ліцензії в рамочках на стінах не значать нічого: гільйошованим бланки, навіть з водяними знаками, продаються з доставкою в інтернеті, а сучасний лазерний принтер шедеврально роздрукує документ будь-якої складності.

У разі віддаленого лікування ситуація ще більше ускладнюється. Як зрозуміти, що з того боку дійсно лікар, а не персонаж, який грає його роль?

Питань багато, але гра тільки починається! Люди звикли до інтернету і зручностей «онлайн-економіки». Ми вже віддалено замовляємо в мережі їжу, квитки і подарунки, миттєво знаходимо в Гуглі і Вікіпедії відповідь на будь-яке складне питання. У Європі та США звернули увагу на виникнення такого явища, як e-Patient, або «електронний пацієнт». Це споживач медичних послуг, який безпосередньо бере участь у своєму медичному обслуговуванні, збираючи інформацію про своє захворювання і методи його лікування в інтернеті. Зазвичай лікарі не в захваті від е-пацієнтів, але таких людей стає все більше у всьому світі. У тому числі і в нашій країні.

Все це говорить про те, що зв'язок окремо взятої людини і інтернету з кожним роком буде тільки рости. Чи можна уявити, що така важлива галузь людської діяльності, як медицина, залишиться незмінною, та ще й офлайн? Очевидно, немає. По всій видимості, лікарям недалекого майбутнього все-таки доведеться освоїти інформаційні технології, а їх пацієнти можуть ніколи не побачити доктора особисто. Поки що це «завтрашній день», але вже зараз можна, наприклад, завантажити додаток до себе на смартфон і поцікавитися, з чого починається нова медицина.

1. WHO. A health telematics policy in support of WHO's Health-For-All strategy for global health development: report of the WHO group consultation on health telematics, 11-16 December, Geneva, 1997. Geneva, World Health Organization, 1998..
2. Майстер хаптікі виступив в Сколтехе - https://www.skoltech.ru/2016/12/master-haptiki/ .

У начало⇑

Коментарі відсутні

Коментарі можуть відставляти тільки зареєстровані користувачі

Випуск №05 (88) 2019 р.

Вакансії на сайті Jooble