Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО: 3 ступеня шкоди здоров'ю

1. Мета компенсації за шкоду, заподіяну здоров'ю
2. Основні правила страхових виплат за шкоду здоров'ю по ОСАГО
3. Легкий шкоду здоров'ю
4. Шкода здоров'ю середньої тяжкості
5. тяжка шкода
6. Летальний наслідок
7. Визначаємо розмір компенсації
8. Таблиця виплат
9. Які будуть потрібні документи?
10. Порядок отримання страхової виплати
11. окремі випадки
12. Страхове відшкодування не покрило витрати на лікування
13. Втрачений заробіток потерпілого
14. інвалідність потерпілого
15. Компенсація шкоди здоров'я пішоходу, який постраждав у ДТП
16. В якому випадку страхова компанія відмовить у страховій виплаті?
17. Терміни страхової виплати
18. Неустойка за пропуск строку страхової виплати
19. висновок

Зміст статті

Мета компенсації за шкоду, заподіяну здоров'ю

Слід знати, що якщо в результаті дорожньої аварії є постраждалі особи, то в першу чергу необхідно зателефонувати в службу порятунку 112 і повідомити про кількість людей, які отримали поранення, про характер поранень і про місце знаходження ДТП. Потрібно, по можливості, надати першу медичну допомогу постраждалим. Ні в якому разі, якщо є потерпілі МОЖНА оформляти європротокол ДТП . Необхідно викликати поліцію і оформити дану подію з їхньою участю.

Всім зрозуміло, що самі по собі лікуються тільки синці та забої, а нанесений серйозний шкоди здоров'ю можна компенсувати тільки якісним лікуванням та реабілітацією.

Мета компенсації за шкоду, заподіяну здоров'ю - це відновлення нормального самопочуття людини, постраждалого в ДТП, за допомогою відшкодування коштів витрачених на його лікування, покупку лікарських препаратів, протезування, оплату стороннього догляду і оплату реабілітаційного періоду - санаторно-курортне лікування.

Мало хто знає, що не тільки утриманці потерпілого громадянина можуть вимагати відшкодування збитків, але і інші члени його сім'ї.

Основні правила страхових виплат за шкоду здоров'ю по ОСАГО

Відшкодування шкоди здоров'ю при ДТП по ОСАГО відбувається згідно із загальними положеннями закону і визначення ступеня тяжкості заподіяної шкоди життю і здоров'ю потерпілих осіб. При цьому особа, яка претендує на виплати з боку страхової компанії має довести причинно-наслідковий зв'язок між отриманими травмами, встановленими медичною установою, діагнозом і ДТП. А також потрібно документально довести, що немає можливості отримати потрібне лікування на безкоштовній основі. Таким чином, страхові компанії захищають себе від лжепострадавшіх або тих осіб, які «приписують» собі додаткові травми і каліцтва, нібито отримані в аварії.

Ступінь нанесеного шкоди для здоров'я може визначити тільки медичний заклад, розглядаючи загальний стан здоров'я, втрату функцій будь-яких органів або самих органів, втрату слуху, зору, мови. Також звертається особлива увага на термін втрати працездатності - тимчасовий або постійний. Залежно від показників встановлюється одна з трьох ступенів шкоди здоров'ю: легка, середня і важка.

Легкий шкоду здоров'ю

Легкий шкоду здоров'ю характеризується не тривалим (до 21 дня) розладом здоров'я і невеликий втратою працездатності (менше 10%). Щоб зафіксувати травми, отримані в ДТП, потрібно пройти медичне обстеження і отримати відповідні довідки та виписки. Незначні опіки, втрати зубів, забиті місця, садна, тріщини кісток, струс мозку, перелом ребер та інші «легкі» травми при дорожньої аварії зараховуються до легкого ступеня шкоди здоров'я і оплачуються страховими компаніями згідно з таблицею виплат в процентному співвідношенні до максимальної страхової суми.

Шкода здоров'ю середньої тяжкості

Середньої тяжкості шкоди здоров'ю характеризується більш тривалим (більше 21 дня) розладом здоров'я і стійкою втратою працездатності від 10 до 30%. Варто розуміти, що грань між легким ступенем і середньої тяжкості завданих шкоди, при одних і тих же травмах, визначається виходячи з термінів лікування. Наприклад, якщо на лікування забиття голови знадобилося 10 днів - це легка травма, а якщо більше 3 тижнів - то середньої тяжкості.

тяжка шкода

Якщо в результаті ДТП у потерпілого виникла серйозна загроза його здоров'я, що погіршується в сторону критичної ситуації або призвела до незворотних наслідків, то така шкода здоров'ю визнається як тяжкий.

Тяжка шкода:

• втрата слуху, мови, зору, органів;
• вимушене переривання вагітності, викидень, передчасні пологи, видалення дітородних органів в результаті ДТП для жінок-потерпілих;
• проникаючі поранення живота, грудної клітини, хребта, черепа;
• опіки 2 - 3-го ступеня, кома, сепсис;
• велика втрата крові, порушення кровообігу, що призвели до інфаркту, гангрени, тромбоемболії та ін .;
• стійкі психологічні розлади, зафіксовані судово-медичною експертизою.

Ступінь тяжкості нанесених травм при ДТП визначається судово-медичною експертизою. А рішення про покарання винної особи виносить суд.

Летальний наслідок

ДТП зі смертельними наслідками - це завжди велика трагедія. І для винуватця, якого очікують муки совісті і судимість, і, звичайно ж, для сім'ї загиблого. Відповідно до законів РФ, винуватець може домовитися з потерпілою стороною про виплату компенсації за заподіяну шкоду і горе їх сім'ї. Таким чином, можна уникнути кримінальної відповідальності або пом'якшити умови покарання.

Кількість загиблих на дорозі в цьому році вже склало майже 17 тисяч осіб, з них 600 осіб - це діти. Міста: Москва, Санкт-Петербург, Нижній Новгород, Ростов і Волгоград, за статистикою, самі «смертельно-аварійні» в 2018 році.

Згідно з останніми змінами в п. 6, 7 статті 12 «Закону про ОСАГО» з квітня 2018 року фінансову компенсацію після смерті потерпілого в результаті ДТП можуть отримувати не тільки утриманці загиблого громадянина, а й інші родичі. А саме:

• діти загиблого і діти, які народилися після смерті батька (батька);
• ті особи, які стали опікунами, законними представниками, усиновителями утриманців загиблого;
• ті особи, які перебували на утриманні загиблого при його житті;
• утриманці, які втратили працездатність у наступні п'ять років після смерті годувальника.

Також родині загиблого покладена одноразова компенсація ритуальних послуг, в сумі 25000 рублів. Отримати її можна у компанії-страховика відразу після похорону, представивши чеки про оплату послуг.

Визначаємо розмір компенсації

Потерпіла особа може вимагати компенсацію в грошовому еквіваленті по страховому випадку і за моральну шкоду . Відшкодування шкоди здоров'ю по ОСАГО і його розмір визначається згідно з тими ж нормативами, що і при травмах, отриманих в громадському транспорті.

Таблиця виплат

Максимальна страхова сума в 2019 році становить 500000 рублів.

Повну таблицю виплат по ОСАГО при ДТП можна подивитися в Постанові Уряду від 15 листопада 2012 р № 1164 .

Які будуть потрібні документи?

Для отримання виплати необхідно надати в СК стандартний пакет документів:

• цивільний паспорт заявника або його представника + нотаріальна довіреність;
• поліс ОСАГО;
• довідка з ДАІ про ДТП;
• довідки, висновки, виписки медичного характеру, що підтверджують факт отримання травм + рентгенівські знімки в разі переломів;
• заяву про виплату страхової суми;
• банківські реквізити для перерахування грошей;
• інші документи на вимогу СК.

У разі смерті потерпілого до списку документів додається свідоцтво про смерть.

Порядок отримання страхової виплати

У тому випадку, якщо в результаті автомобільної аварії є постраждалі чи загиблі, необхідно звертатися в страхову компанію винуватця. Всі постраждалі особи і сім'ї загиблих мають право на компенсацію до 500 тисяч рублів за втрату здоров'я або життя і до 400 тисяч рублів страхових виплат на відшкодування шкоди майну. Перед подачею документів для отримання виплати в СК, необхідно отримати довідку ДАІ про аварію і всі медичні висновки.

Потерпілий або його представник має право звернутися із заявою про виплату в будь-який день, але краще за все це зробити протягом перших п'яти 5 днів з дня аварії. Поважною причиною для більш пізнього звернення за виплатою завжди є госпіталізація потерпілого.

окремі випадки

Всі страхові компенсаційні виплати по ОСАГО щодо постраждалих в ДТП діляться на групи:

• грошові суми, виплачені на відновлення здоров'я постраждалих;
• грошові суми, виплачені на відшкодування від травм, згідно з таблицею виплат;
• грошові суми, виплачені в якості компенсації за отриману інвалідність потерпілого;
• грошові суми, виплачені на заповнення збитку, що виник в результаті втрати працездатності і відсутності джерел доходу.

Страхове відшкодування не покрило витрати на лікування

За справжнім російським законам, не тільки страхова компанія несе відповідальність за заподіяну шкоду життю та здоров'ю потерпілої особи, але і сам винуватець ДТП. Якщо компенсація заподіяної шкоди оцінюється вище граничної суми виплат, розмір якої зараз пів млн. Рублів, то винуватець зобов'язаний відшкодовувати його за свій рахунок.

Втрачений заробіток потерпілого

Як визначається розмір додаткової виплати по втраті заробітку потерпілого:

1. Визначається загальний термін, протягом якого була втрачена працездатність.
2. Вираховується середній заробіток в період непрацездатності.
3. Порівнюється сума страхових виплат і сума втраченого заробітку.
4. Різницю за втрачений дохід зобов'язана виплатити компанія-страховик.

інвалідність потерпілого

Якщо в результаті ДТП постраждала людина отримав настільки тяжка шкода свого здоров'я, що отримав інвалідність, то він отримує виплати від страховика, згідно з отриманою групі:

Компенсація шкоди здоров'я пішоходу, який постраждав у ДТП

Згідно з Цивільним кодексом РФ, статті 1079, незалежно від того, з чиєї вини сталося ДТП за участю пішохода , Відповідальність покладається на власника транспортного засобу. Але крім випадків, коли автомобіль значився в угоні, відбулися форс-мажорні обставини, і сам пішохід справив умисні дії, що призвели наїзд на нього.

У потерпілого пішохода є можливість звернутися з позовом до самого автовласникові або до його страхової компанії. При виборі будь-якого варіанту потерпілому необхідно зібрати всю доказову базу за фактом наїзду і, як в слідстві, по втраті здоров'я і працездатності.

Якщо винуватцем ДТП є пішохід, і це документально зафіксовано в протоколі, то ні про які виплати на лікування та відновлення його здоров'я не може бути й мови.

В якому випадку страхова компанія відмовить у страховій виплаті?

Компанія-страховик може правомірно відмовити у виплаті страхових сум у разі, якщо:

• в дорожній-транспортної аварії винні обидва учасники і цей факт доведений;
• бланк страхового поліса ОСАЦВ виявився фальшивим, і автомобіль не зафіксовано в базі даних СК;
• виявлено факт шахрайства з метою отримання фінансової вигоди з боку потерпілого і доведений цей факт, в тому числі фальсифікація медичних діагнозів і документів;
• автовласник подав заяву про виплату після закінчення терміну подачі, який обумовлений в договорі;
• потерпілий отримав каліцтва в ДТП, яке виникло в процесі навчання водія, при проведенні змагань, турнірів, тест-драйву;
• причиною ДТП став перевантаження автотранспорту, і цей факт доведений;
• потерпілий отримав травми в ДТП в робочий час при виконанні своїх професійних обов'язків і в цей час він був застрахований за спеціальним соціальним пакетом;
• водій завдав шкоди в результаті ДТП будовам і пам'ятників культурної спадщини, архітектури.

У разі, коли заявник надав неповний пакет документів в компанію, відмова є некатегоричності. Після того як всі документи будуть подані страховикові, він зобов'язаний відновити справу про виплати.

Такі відмови, як - водій поїхав з місця аварії, водій знаходився в стані алкогольного сп'яніння, водій не числиться в страховці, або страхова компанія винуватця втратила ліцензію, не є правомірним з боку страховика. Автолюбителі повинні знати, що будь-відмова у виплаті потерпілим можна оскаржити в суді за допомогою грамотного юриста!

Терміни страхової виплати

Виплати по ОСАГО за заподіяння шкоди здоров'ю повинні бути виплачені страховиком протягом 20 днів з моменти подачі повного пакету документів та заяви від постраждалих в автомобільній аварії громадян. Через те, що рідкісний потерпілий сьогодні обходиться без спеціалізованої правової допомоги та адвоката, страхові компанії перестали тягнути з термінами. І виплати здійснюються, як правило, вчасно.

Неустойка за пропуск строку страхової виплати

Затримки у виплатах або невчасно сплачена страхова сума для страховика може обернутися істотними додатковими витратами. У тому випадку, якщо потерпілий зверне увагу на порушення термінів та документально доведе цей факт, він має право вимагати з компанії 1% від несплаченої страхової суми в день.

висновок

Незважаючи на страхітливі цифри, за кількістю аварій на наших дорогах і кількості постраждалих осіб, в цілому поточний рік показує себе менш аварійним, у порівнянні з попередніми роками. Позначається значне поліпшення якості дорожнього полотна і посилення закону про їзду в п'яному вигляді.

Однак страхові компанії постійно заявляють про нерентабельність своєї діяльності через величезні збитки по ОСАГО. За останні 5 років кількість компанії, що займаються «автоцивілкою» знизилося в 4 рази, з 240 до 60. Як показує офіційна статистика в області ОСАГО, страховики пішли в глибокий мінус через те, що збори скоротилися на 3%, а виплати збільшилися на 9% в середньому по країні. Економічно невигідні тарифи, зловживання всередині самих великих компаній і відверте шахрайство призводить цей вид страхування до фінансового краху.

Останні зміни в законі про ОСАГО кажуть, що в разі ДТП, постраждала особа має право на компенсацію за заподіяну шкоду його здоров'ю і відшкодування майнової шкоди як з боку страховика, так і з боку винуватця, якщо страхової суми не вистачило на повне відшкодування. Вимоги до винуватця здійснюються в судовому порядку.

Пам'ятайте, що дотримання правил дорожнього руху - це запорука безпеки на дорогах, і що на дорозі не буває чужих дітей! Давайте будемо уважними і відповідальними водіями і пішоходами!

Чи не знайшли відповідь на своє питання в статті? Зателефонуйте Автоюрист і отримаєте безкоштовну консультацію прямо зараз!

8 800 555 67 55 доб. 645

У 1999 році закінчила з відзнакою Волгоградський інститут економіки, соціології та права за спеціальністю економіст. З 2007 року і по теперішній час працюю в сфері нерухомості, в якості індивідуального підприємця. Займаюся юридичними питаннями купівлі-продажу, дарування та спадщини об'єктів житлового та нежитлового фонду. Також в мої обов'язки входить складання договорів та консультування клієнтів. Активний автолюбитель. Водійські права категорії В". Писати статті люблю з часів студентства, знаходжу це цікавим і пізнавальним. Буду рада, якщо мої статті виявляться корисними і допоможуть читачам розібратися в цікавлять їх питаннях.

Будь ласка, оцініть статтю!