Регулятор чітко дав зрозуміти, що в 2018 р робить ставку на розвиток віддаленого консультування тільки в форматі «лікар-лікар», про онлайн-діалозі «лікар-пацієнт» говорити зарано, а про постановку діагнозу на відстані і зовсім наказав забути. Але ніде не написано, що не можна надавати друга думка, проводити віддалений моніторинг стану пацієнта, допомагати в підборі медорганізаціі, коригування призначень, розшифровці результатів аналізів. А все, що не заборонено, - дозволено.
Сьогодні експерти виділяють на вітчизняному ринку телемедицини дві категорії гравців: перша охоплює тих, хто володіє ресурсною базою лікарів, друга - тих, у кого немає такої бази (банки, телекомунікаційні компанії і т.д.). Першу категорію можна розділити на три підвиди: це медичний колл-центр з ліцензією - так звані онлайн-клініки. Другий - звичайні офлайн-клініки, які надають пацієнтам можливість зручного спілкування з лікарем, в тому числі онлайн. І третій підвид - гібридні клініки, які надають послуги і своїм пацієнтам, і масовому споживачеві. Другу категорію учасників ринку - ту, що не володіє ресурсною базою лікарів, на даному етапі структурувати рано - вона ще не має чітких обрисів, одне перетікає в інше: агрегатор приміряє на себе роль маркетплейса.
Порахувати ємність ринку, що зароджується важко, тому експерти називають «ножиці» від 1 млрд до 18 млрд руб. При цьому Ростех вважає, що ринок продуктів і послуг для телемедицини в Росії до 2020 р досягне 22 млрд руб. Вища школа економіки прогнозує до 2022 р досягнення позначки в 17-45 млрд руб., А Ощадбанк і зовсім чекає 238 млрд руб. Все це підігріває інтерес до e-health.
Страхувальником все включено
Ключову роль в популяризації та поширення телемедицини грають страхові компанії. Найбільшим гравцем на цьому ринку для страховиків зараз є мережа клінік «Доктор поруч», яка взяла на телемедичне обслуговування портфель клієнтів СК «Ренесанс Страхування» і «Згода», а також всіх купують кредитне страхування життя у компанії «Сбербанк страхування життя» (близько 3 , 5 млн осіб на рік).
«Як правило, наші базові продукти ми модифікуємо під запит партнерів - страхових компаній, - розповідає співзасновник і керівник проектів« Педіатр 24/7 »і« Онлайн Доктор »Денис Юдчіц. - Створення страхових продуктів - це спільний процес, в результаті якого в асортименті кожної компанії з'являються нові унікальні пакети пропозицій телемедичних послуг ».
Основний намітився тренд - поява окремих продуктів на базі телемедичних консультацій, включення телемедицини в якості додаткової опції в ДМС і в поліси виїжджають за кордон.
Мал. 1. Скільки пацієнти готові платити за телемедичні послуги
Ринок привабливий не тільки для медичних СК. У лютому «Сбербанк страхування життя» повідомила про те, що буде наповнювати сервісними складовими, в тому числі націленими на поліпшення здоров'я, свої інвестиційно-накопичувальні і ризикові програми, а також банківські продукти. «У всьому світі сервісні інструменти дозволяють підтримувати маржинальність інвестиційно-накопичувальних продуктів, - підкреслив генеральний директор компанії Олексій Руденко. - І для нас критично важливо збільшувати їх клієнтську цінність ».
Досвід найбільшої компанії на ринку страхування життя в Росії (понад 9 млн застрахованих) показує стабільно зростаючий попит на Медсервіс. Ще рік тому «другим думкою», вбудованим в пакет преміальних послуг, користувалися одиниці клієнтів, тепер же число звернень обчислюється сотнями. У першій половині березня стало відомо, що телемедичним провайдером «Сбербанк страхування життя» виступить «Доктор поруч». А мережа клінік «Мать и дитя» через онлайн-платформу DocDoc запропонує ряд своїх медпослуг клієнтам компанії.
«Завдяки цьому партнерству портфель клієнтів, прикріплених до телемедичної сервісу« Доктор поруч », до 2020 року досягне 5 млн осіб, - пояснює директор з розвитку« Доктора поруч »Денис Швецов. - Тоді як загальне число таких по країні складе близько 7 млн. Зовсім скоро ми побачимо, як телемедицина буде впроваджуватися в усі страхові продукти ».
неміцні зв'язку
Поки все це відбувається за рахунок коштів громадян. Однак раз у раз можна почути пропозиції скоріше включити телемедицину в програму держгарантій безкоштовного надання меддопомоги. У Татарстані МСК «АК БАРС-Мед» рік тому створила власну цифрову поліклініку Ok'Doctor. У лютому цього року вона провела телемедичний «пілот» в ФАП села Великі Кабани Лаішевском району, щоб показати переваги технології.
«Ми встановили в ФАП комп'ютер з веб-камерою, і лікарі нашого сервісу безкоштовно консультували пацієнтів з кардіології, ендокринології, гастроентерології та ревматології, - згадує генеральний директор СК« АК БАРС-Мед », керівник Ok'Doctor Линар Гарифуллин. - Ми заздалегідь оцифрували їх медкарти і завантажили в особистий кабінет на портал. У кожній консультації брав участь фельдшер, тобто використовувався формат «лікар-лікар». Пацієнти висловили повну задоволеність телеконсультації, деякі отримали консультації відразу декількох фахівців. Дуже позитивно оцінив цей досвід і фельдшер ».
В умовах дефіциту фахівців в амбулаторно-поліклінічному ланці, низькою доступності медичної допомоги у віддалених, нечисленних сільських поселеннях телемедицина могла б стати гарною підмогою. Втім, на думку Линара Гарифуллина, серйозним бар'єром на її шляху до пацієнта може стати незабезпеченість ФАП і лікарських амбулаторій стійкою інтернет-зв'язком.
Є й інша складність - не кожен хороший доктор готовий консультувати пацієнта віддалено.
«Основний стереотип медпрацівників, з яким доводиться мати справу - то, що огляд в клініці дає значно більше інформації про пацієнта, ніж спілкування онлайн, - пояснює директор з медицини сервісу« Мобільний доктор », лікар-організатор охорони здоров'я Альберт Муртазін. - Дані літератури, де ці факти спеціально аналізуються, показують, що більш важливим є правильний збір скарг та анамнезу. Золотим стандартом є метод інструментальної або лабораторної діагностики, а фізичне обстеження має низьку чутливість при більшості станів ».
За його спостереженнями, є кілька категорій лікарів, які пробують себе в онлайн-форматі раніше інших: активні інтернет-користувачі, провідні свої блоги і групи в соціальних мережах, для яких важливо бути на зв'язку з клієнтами незалежно від відстані. Друга категорія - лікарі, які хочуть урізноманітнити свою діяльність. Хоча молоді доктора в цілому більш позитивно налаштовані до телемедицини та впевнено звертаються з комп'ютером, комунікативні навички у них розвинені слабко, а саме вони найбільш цінні для онлайн-консультацій.
Мал. 2. Телемедицина: погляд лікаря. Джерело: Центр медичних інформаційних систем і технологій сеченовский університету
«Ситуація ускладнюється тим, що пацієнти завжди чекають вирішення своєї проблеми, в той час як сервіси з телемедицини законодавчо обмежені, - резюмує Альберт Муртазін. - Але ми не лімітовані в інформуванні клієнта і тому намагаємося пояснити всі деталі максимально детально. Тому вкрай важливо, щоб лікар міг все це досконально і спокійно пояснити. Друге наше неодмінна вимога - прихильність доказовій медицині. У нашому сервісі клієнт не отримає інформації про гомеопатію та інших методах лікування зі слабкою доказовою базою ».
Потихеньку телемедичні сервіси починають експериментувати з віддаленим моніторингом стану здоров'я пацієнта за допомогою індивідуальних приладів, «тривожних» кнопок для літніх людей. Наприклад, «Доктор поруч» спільно з «КардіРу» дає клієнтам можливість самостійно, віддалено знімати ЕКГ і отримувати розшифровку результатів разом з рекомендацією лікаря. Однак цей сегмент розвивається слабо, з одного боку, з огляду на дорожнечу, з іншого - через перешкод на шляху вітчизняних розробників до кінцевого споживача; отримати реєстраційне посвідчення на медичний виріб - завдання не з простих.
джерело: Медвестнік
