Пілотний режим eHealth. Поїхали!

Електронну систему охорони здоров'я в Україні (eHealth) запустили в пілотному режимі. Білка і Стрілка "від медицини» - ЛПУ з Києва, Черкас та Дніпра. Чи повернуться з польоту «ціфропроходци» успішними і задоволеними?

19.06.2017 р до пілотного проекту приєдналися (або добровільно, або змусили): Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2 Подільського району в Києві, Перший Черкаський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги в Черкасах та Центр первинної медико-санітарної допомоги № 5 в Дніпрі.

Зазначені заклади зареєструвалися в системі eHealth через різні інформаційні системи - типу онлайн (Helsi і «Поліклініка без черг») і типу десктоп (EMCIMED).

eHealth - ім'я збірне, за яким ховається цілий ряд різних продуктів.

Зверніть увагу: eHealth - це процес інформатизації системи охорони здоров'я взагалі! А ось реалізовано (технічно) це може бути по-різному (що не є принциповим), як зручніше ЛПУ або приватному кабінету:

1) входимо в браузер за посиланням і там вже робимо будь-які операції, пов'язані з пацієнтом (як Приват24), - це онлайн (потрібен хороший Інтернет, що не всім підійде, особливо в регіонах);

2) встановлюємо спеціальну програму на комп'ютер або ноутбук і працюємо в ній - це десктоп (тут питання до технічним вимогам програми, її вартості, оновлень, обслуговування; до речі, Інтернет все одно буде потрібен - для обміну даними).

Але тенденція нинішнього часу - онлайн доступ. Це дає цілий ряд переваг розробнику (в тому числі і для введення з часом оплати за користування сервісом або підсовування реклами).

Можливо, здорова конкуренція між пропонованими рішеннями дозволить знайти оптимальне рішення, а також використовувати більш зручне рішення під конкретні умови (в обласних центрах одне, в регіонах - інше).

На даний момент на сайті проекту eHealth доступні чотири системи (практично всі вони існують вже кілька років і впроваджуються з більшою або меншою успішністю):

Helsi - онлайн-система для управління медичним закладом. Система безкоштовна для державних установ ЕМСІМЕD - десктопна медична інформаційна система для ЛПУ (електронні запис до лікаря, документація, реєстратура, послуги, інше) «Поліклініка без черг» - онлайн-сервіс для запису на прийом до лікаря і оптимізації його робочого часу MEDICS - онлайн -платформи медичних послуг (запис на прийом, електронна реєстратура, оплата послуг, електронні рецепти, інше) онлайн десктоп онлайн онлайн Потрібен ноутбук / комп'ютер офісного рівня, браузер Google Chrome Потрібен ноутбук / комп'ютер (процесор 2 core Intel / AMD 2 GHz і більш, оперативна пам'ять 1 Гб і вище, операційна система Windows XP / 7 Pro / 8 Pro, програмне забезпечення - NET Framework 3.5) Потрібен ноутбук / комп'ютер (процесор 2 core 2.0 2GHz і більш, ОЗУ 2 ГБ , розширення екрану 1024 × 768, браузер Google Chrome (від версії 54.0.0.) або Mozilla Firefox (від версії 48.0.0.), доступ до Інтернету зі швидкістю не нижче 256 Kbps) Потрібні два ноутбука / комп'ютера (процесор core i3 і більше, ОЗУ 4 ГБ і більше, дисплей 15,6 дюймів і більше, Wi-Fi роутер (300 мб / сек, дві антени і більше), Інтернет 20 мб / с і більше)

Всі зазначені продукти виникли не вчора. Наприклад, «Поліклініка без черг» успішно реалізується в Києві, про що багато говорили ЗМІ. ЕМСІМЕD (комплексний, але трохи великоваговий продукт) розробляється вже більше п'яти років (звичайно ж, тривалу його розробку потрібно і окупити, не безкоштовний проект все ж).

Самі по собі продукти потихеньку шукали свого клієнта, а ось тепер МОЗ України вказало напрямок і відкрило широку дорогу для реалізації подібних рішень.

Ну що ж, «дивимося за приладами», оцінюємо показники систем життєзабезпечення учасників експерименту. Це маленький крок для зазначених установ, і величезний - для системи охорони здоров'я України.

Далі - більше: на липень 2017 року МОЗ України вже запланувало підключення наступного блоку електронних сервісів eHealth - реєстрація лікарів первинної допомоги та їх пацієнтів. Тут вже з'являються додаткові позитивні можливості для лікарів (вихід на клієнта).

Що eHealth дасть лікарям?

Точної відповіді поки ніхто не знає (на те він і пілотний проект).

Електронна запис і електронна черга - це добре (без дискусій), але це не вносить принципових змін в роботу лікаря. Вже краще, коли є можливість реєстрації контактних даних лікаря в електронних базах (типу функціоналу сервісу MEDICS ).

Більш складне завдання для eHealth - створення єдиної електронної картки пацієнта, її рух в єдиній для ЛПУ (і захищеною!) Базі даних, виписування (і прийом в аптеках) електронних рецептів та ін.

Є думка, що після реалізації eHealth у лікаря буде менше роботи з документацією. Це розвантажить лікаря, зробить роботу комфортніше. Але до цього (в перехідному періоді) роботи (і витрат нервів лікаря), швидше за все, буде більше.

Нинішня форма ведення документообігу в ЛПУ, а також комунікація (запис на прийом, надання інформації про наявність / відсутність лікаря, безпосередньо прийом, інше) з пацієнтами - це вже дуже глибоко минуле століття. Як це все робиться в паперовому вигляді - вже зрозуміло, це ми спробували.

Настав час дізнатися, як це робиться в країнах з більш ефективною системою охорони здоров'я.

За результатами 2016 року Україна залишилася за бортом рейтингу ефективності системи охорони здоров'я країн (за версією Bloomberg): в першій п'ятірці - Гонконг, Сінгапур, Іспанія, Південна Корея, Японія, замикає рейтинг на 50 місці Росія.

Також не входить Україна і в рейтинг найрозвиненіших в плані охорони здоров'я країн (дивно, чому б це?), Який очолюють Швеція, Швейцарія, Південна Корея, Австралія, Італія.

Всі зазначені країни використовують сучасний підхід не тільки безпосередньо до лікування, але і до адміністрування системи охорони здоров'я, що дозволяє сконцентруватися саме на якості кадрів і послуг, що надаються.

Кому вигідно впровадження eHealth?

Для початку - державі. Це скорочує адміністративні витрати охорони здоров'я в 1,5-2 рази. Тому витрати на інформатизацію в ЄС доходять майже до 5% бюджету охорони здоров'я. І саме тому (за даними ВООЗ) більше 60% держав впроваджують (з нуля або продовжують інформатизацію) системи електронної охорони здоров'я.

Якщо ж ще й впроваджувати eHealth за рахунок лікувальних установ (ми вам дали можливість самофінансування, так самі і оплачуйте свої витрати), то тут взагалі витончене рішення. Але для цього потрібно перевищити «першу космічну швидкість», щоб ЛПУ побігли підключатися (а не сиділи в засідці, і не чекали, що буде з пілотним проектом).

Потім це вигідно стане медустановам (як державним, так і приватним). Потім - всім іншим. Через кілька років (вже по факту роботи системи) попередні роки роботи охорони здоров'я будуть згадуватися як пережитки минулого.

ТОП-5 складнощів при реалізації eHealth

1. Практична реалізація затягнеться на роки.

По-перше, переклад в електронний вигляд наявної паперової документації. Тому працюємо, щоб краще жилося нашим дітям.
По-друге, вироблення стандартів і структури взаємодії системи eHealth. Пілотний проект - це іграшки, основні складності почнуться, коли цією системою виявляться охоплені 70% ЛПУ, і при цьому у всіх будуть свої програмні продукти, свої стандарти даних і свій спосіб доступу до них. Як потім приводити до єдиного стандарту всю цю масу даних ?!

Росія вже давно намагається налагодити інформатизацію системи охорони здоров'я, але явних і відчутних результатів поки немає. «Винних» поки не знайшли. Експерти називають різні причини: відсутність сучасної нормативної бази (яка б регламентувала «цифрову медицину»), проблеми на регіональних рівнях, консервативність і інертність ринку медичних послуг.
Але, по правді, є в Росії і перевага - активне державне фінансування (з іншого боку, де держава активно фінансує, там активно і крадуть), а також ряд IT-компаній, які зацікавлені в реалізації систем eHealth (освоєння державних коштів).
У Білорусі ж з пропозиціями про реалізацію інформаційних систем в охороні здоров'я зіткнулися ще на самому початку XXI століття. Все впиралося у фінансування і політичну волю. І ось ніби і є напрацювання, але якось так ...

2. Неналежне фінансування.

Швидше за все, фінансування буде «з миру по нитці»: тут держава щось виділить, там перебудемо безкоштовною системою, а тут ви вже самі! Немає грошей - проект тупцює на місці. А грошей, як відомо, в Україні немає постійно ...
Очевидно, що фінансове навантаження зросте (придбання та обслуговування комп'ютерів, доступ до Інтернету, робота операторів, вартість програмного забезпечення, в тому числі ліцензування операційних систем, антивірусів, інше, придбання витратних матеріалів - від клавіатур і мишок до картриджів до принтера і паперу і т . д.).

Естонія на інформатизацію витратила близько 10 млн євро (при чисельності населення в 1,5 млн). Це багато навіть за мірками ЄС. Так, зараз Естонія - еталон «цифровий» медицини! Але це явно не шлях України, у нас таких бюджетів немає.

3. Зростання навантаження на лікаря.

Чекаємо подвійні обсяги робіт в перехідний період (наприклад, буде вестися і електронна медична документація, і на матеріальних носіях - на всякий випадок), втрату часу на освоєння роботи системи, ліквідацію технічних збоїв, втрату інформації, «факультативну» роботу з пацієнтами та т. д.

4. Кадрові питання.

Лікарні зіткнуться з дефіцитом фахівців, які обслуговують парк комп'ютерів і надають технічну підтримку. Їм і так непогано живеться, за межами лікарень вони заробляють набагато більше, ніж може запропонувати охорону здоров'я (навіть приватне).

5. Інерція.

Однозначно, має бути підсвідоме опір великої частини медичного персоналу (через вік, звичок, складнощів в навчанні і переходу на цифрові стандарти).

У будь-якому випадку до осені 2017 роки результатів точно не буде. Все ще тільки починається! Проекти подібного рівня (а Україна - маленька країна тільки в порівнянні з Китаєм, а за мірками ЄС - дуже навіть велика) не робляться за один рік. Тому краще відразу орієнтуватися на термін від трьох років і більше (це будуть реальні терміни).

Є бажання взяти участь?

Зрозуміти, що потрібно від ЛПУ для підключення до системи eHealth, можна за допомогою інструкцій по посиланню https://www.ehealth-ukraine.org/likaryam/yak-priyednatis-do-ehealth . Чесно кажучи, не дуже-то все і зрозуміло, але хоч якась інформація.

Зазначені МОЗ України посилання для «приєднання» ніякої корисної інформації (на жаль!) ​​Не несуть і на питання як лікарів, так і адміністрації ЛПУ не відповідають. Якщо вже на те пішло, простіше звертатися з конкретними питаннями та пропозиціями в електронному листуванні: [email protected]