Стаття. Права пацієнта і способи їх захисту (початок)

1. Основні законодавчі акти про права пацієнта
2. Спеціальні закони про права громадян в області
3. Куди звертатися зі скаргою?
4. судовий захист
5. Обов'язки медичної установи
6. З якого приводу пацієнти звертаються до врегулювання
7. Якщо ви прийняли рішення про передачу справи до суду

"Медичний вісник", 2007, N 19-20

ПРАВА ПАЦІЄНТА І СПОСОБИ ЇХ ЗАХИСТУ

Серед прав, гарантованих громадянам Росії Конституцією Російської Федерації, одним з основних є право на охорону здоров'я та медичну допомогу (ст. 41), яка виявляється в державних і муніципальних установах охорони здоров'я безкоштовно за рахунок коштів відповідного бюджету, страхових внесків, інших надходжень. Про те, якими правами наділений пацієнт, в тому числі застрахований по ОМС, при зверненні за медичною допомогою та її отриманні, як захищати свої права в разі їх порушення, розповідає начальник відділу правового забезпечення МГФОМС Тетяна Пономарьова.

Основні законодавчі акти про права пацієнта

Основними законодавчими актами, що забезпечують конституційне право громадян Російської Федерації на охорону здоров'я і медичну допомогу, є Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян N 5487-1 від 22.07.93 (далі Основи законодавства) і Закон Російської Федерації N 1499-1 від 28.06. 91 "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації".

Відповідно до ст. 30 Основ законодавства при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право на:

1). шанобливе і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;

2). вибір лікаря, в тому числі лікаря загальної практики (сімейного лікаря) та лікаря, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;

3). обстеження, лікування та утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам;

4). проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців;

5). полегшення болю, пов'язаного з захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і засобами;

6). збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні;

7). Інформована згода пацієнта на медичне втручання;

8). відмова від медичного втручання;

9). отримання інформації про свої права та обов'язки і стан свого здоров'я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я;

10). отримання медичних та інших послуг в рамках програм добровільного медичного страхування;

11). відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги;

12). допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав;

13). допуск до неї священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, в тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу.

Стаття 6 Закону РФ "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" також передбачає права громадян РФ. Громадяни РФ мають право на:

- обов'язкове і добровільне медичне страхування;

- вибір медичної страхової організації;

- вибір медичного закладу і лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;

- отримання медичної допомоги на всій території Російської Федерації, в тому числі за межами постійного місця проживання;

- отримання медичних послуг, відповідних за обсягом і якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;

- пред'явлення позову страхувальнику, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування.

Спеціальні закони про права громадян в області

охорони здоров'я

Слід зазначити, що позначений перелік основних прав не є вичерпним. Існує ряд спеціальних законів, які передбачають права громадян при наданні спеціалізованих видів допомоги. На сьогоднішній день це:

- Закон РФ N 3185-1 від 02.07.92 "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні";

- Закон РФ N 4180-1 від 22.12.92 "Про трансплантацію органів та (або) тканин людини";

- Федеральний закон N 38-ФЗ від 30.03.95 "Про попередження поширення в Російській Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)";

- Федеральний закон N 3-ФЗ від 08.01.98 "Про наркотичні засоби і психотропні речовини";

- Федеральний закон N 86-ФЗ від 22.06.98 "Про лікарські засоби";

- Федеральний закон N 157-ФЗ від 17.09.98 "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб";

- Федеральний закон N 178-ФЗ від 17.07.99 "Про державну соціальну допомогу".

Куди звертатися зі скаргою?

У разі порушення прав пацієнта він може звернутися зі скаргою:

- безпосередньо до керівника або іншою службовою особою лікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога;

- в управління охорони здоров'я відповідного адміністративного округу міста Москви;

- в Департамент охорони здоров'я міста Москви;

- в страхову медичну організацію, що видала застрахованій поліс ОМС і прийняла на себе зобов'язання щодо захисту його інтересів;

- в Міську арбітражну експертну комісію (ДАЕК) в разі, якщо претензії пацієнта вже розглядалися страховою медичною організацією і вимоги застрахованого не були задоволені (заяви для передачі в ДАЕК приймаються Управлінням організації ОМС Московського міського фонду обов'язкового медичного страхування (тел. 952-93-21 );

- у суд.

судовий захист

Спори в системі ОМС і способи їх вирішення

Згідно п. 1 ст. 46 Конституції РФ кожному гарантується судовий захист його прав і свобод.

При вирішенні питання про передачу до суду спору, який виник в системі обов'язкового медичного страхування, суттєвим є визначення доцільності цієї дії зацікавленими особами. Можливо, суперечка можна врегулювати в досудовому порядку.

Всі суперечки, що виникають у зв'язку з порушенням прав застрахованих громадян, підвідомчі судам загальної юрисдикції. Згідно цивільно-процесуального законодавства ініціатива порушення судового провадження у спорах щодо захисту прав застрахованих належить зацікавленим особам (застрахований, його представник, страхова медична організація). Вирішення питання про доцільність передачі спору суду загальної юрисдикції слід починати з встановлення факту порушення законодавчо закріплених прав застрахованих.

Обов'язки медичної установи

у відношенні застрахованого

Згідно ст. 15 Закону РФ "Про медичне страхування громадян у РФ" страхова медична організація зобов'язана контролювати обсяг, терміни і якість медичної допомоги відповідно до умов договору. Статтею 20 зазначеного закону визначено, що договір на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) - це угода, за якою медична установа зобов'язується надавати застрахованим громадянам медичну допомогу певного обсягу та якості в конкретні терміни в рамках програм медичного страхування. Зазначений договір укладається медичним закладом і страховою медичною організацією і встановлює права, обов'язки, відповідальність сторін та інші, що не суперечать законодавству РФ, умови.

Зокрема, медичний заклад, що надає медичну допомогу за Московською міською програмою обов'язкового медичного страхування, зобов'язується:

- надавати застрахованим лікувально-профілактичну допомогу (медичні послуги) належної якості в обсязі і на умовах Московської міської програми ОМС відповідно до дозволеними йому видами медичної діяльності;

- забезпечити застрахованих медичною допомогою в іншому медичному закладі, що бере участь в реалізації Московської міської програми ОМС, при неможливості надати за медичними показаннями лікувально-профілактичну допомогу (медичні послуги) необхідного виду, обсягу;

- інформувати застрахованих про медичну допомогу, що надається безкоштовно, в тому числі переліку, порядку та умов надання медичних послуг з обов'язкового медичного страхування, тобто при пред'явленні поліса ОМС, що знаходиться на руках у застрахованого.

З якого приводу пацієнти звертаються до врегулювання

спору в досудовому порядку або в суд?

До найбільш часто зустрічається порушень, які можуть послужити приводом для звернення до врегулювання спору в досудовому порядку або до суду за захистом, відносяться:

1. Необгрунтована відмова в наданні медичної допомоги, ненадання медичної допомоги, які потягли за собою заподіяння шкоди здоров'ю або смерть застрахованого.

2. Неякісне надання медичної допомоги, що призвело до неприємних наслідків для застрахованого, а саме:

а). пізня діагностика і невиправдано тривалий діагностичний процес, що спричинили пізній початок патогенетичної терапії і, як наслідок, запізніле лікування хворого, що був пов'язаний з подовженням термінів фізичного і морального страждання пацієнта;

б). неправильна діагностика захворювання, що спричинило неадекватне лікування, подовження термінів лікування, розвиток можливих ускладнень і, як наслідок, заподіяння додаткових фізичних і моральних страждань, смерть;

в). помилковий вибір способу хірургічного втручання, виду медичної процедури або лікарської терапії, яка спричинила погіршення стану хворого, розвиток ускладнень, подовження термінів лікування, можливу інвалідизацію, смерть;

г). помилки при виконанні хірургічних операцій, медичних процедур і медикаментозної терапії, що спричинили погіршення стану хворого, розвиток ускладнень, подовження термінів лікування, можливу інвалідизацію, смерть;

д). пізня госпіталізація, що супроводжується великим навантаженням стану хворого або потерпілого і яка спричинила додаткові фізичні і моральні страждання, смерть;

е). порушення правил транспортування потерпілого або хворого, що призвело до розвитку гострих ускладнень, критичного стану здоров'я, смерті;

ж). порушення наступності в лікуванні, що виражається в неотриманні інформації про лікувально-діагностичних заходах, що виконувалися на попередніх етапах діагностики і лікування, внаслідок якого погіршується стан здоров'я пацієнта;

з). невиправдано рання виписка хворого з стаціонару, передчасне припинення амбулаторного або стаціонарного лікування;

і). помилки або недбалість при веденні медичної документації, що призводять до помилкової або пізній діагностиці, порушення наступності в лікуванні, помилкового лікарсько-експертного рішення і, як наслідок, до заподіяння пацієнту моральної шкоди;

к). неналежні санітарно-гігієнічні умови, що призводять до погіршення фізичного стану здоров'я, смерті;

л). грубе, нетактовне, неповажне, негуманне ставлення медичного персоналу до людини, яка звернулася в лікувально-профілактичний заклад за медичною допомогою; до пацієнта, що знаходиться в стаціонарі в безпорадному стані; до хворого, якому проводяться медичні процедури в порядку лікування або реабілітації.

3. Недотримання права пацієнта на відмову від медичного втручання.

4. Справляння плати з застрахованого за надання медичної допомоги, що входить в програму обов'язкового медичного страхування.

5. Порушення прав застрахованого в частині його інформованості про діагноз, можливий ризик, наслідки і результати лікування і на збереження в таємниці відомостей, що становлять лікарську таємницю.

Якщо ви прийняли рішення про передачу справи до суду

Приймаючи рішення про передачу справи на дозвіл суду, необхідно встановити не тільки факт порушення прав і інтересів, а й відповісти на питання: чи всі форми захисту, що дозволяють добитися позитивного результату на досудовому етапі, були застосовані по конкретному спору? Йдеться, наприклад, про претензійному порядку врегулювання суперечок, в тому числі шляхом звернення до страхової медичну організацію, що видала застрахованій поліс ОМС, Міську арбітражну експертну комісію. Переходити до судової процедури доцільно тоді, коли використання вищеназваних процесуальних форм не дало необхідних результатів.

Крім того, необхідно мати на увазі, що в суді зацікавленій особі необхідно буде довести причинно-наслідковий зв'язок заподіяння шкоди здоров'ю внаслідок неправомірних дій медичного персоналу, що є найбільш складним при розгляді спору в суді.

Якщо використання досудових способів захисту виявилося неефективним, то останньою інстанцією виступає суд. Крім того, в судовому порядку можливо оскаржити дії посадових осіб, які порушують права громадян. Захист прав пацієнта при зверненні за медичною допомогою в системі ОМС здійснюється у формі позовного провадження.

Закінчення в наступному номері.

Т.ПОНОМАРЕВА

Підписано до друку

08.06.2007

Асоціація сприяє у наданні послуги у продажу лісоматеріалів: фанкряж березовий за вигідними цінами на постійній основі. Лесопродукция відмінної якості. Завантажити: Стаття. Права пацієнта і способи їх захисту (початок)
Завантажити: Стаття. Права пацієнта і способи їх захисту (початок)